射线对放射科医生的影响有多大？

期有同事出现了白细胞低下的情况，虽然说现在放疗科医师不像技师天天在那里，可是去摆位和定位到底吃不吃射线？电离作用影响到空气中的因素有多大？怎么更好的保护自己？本文与大家探讨一下。

放疗科现状

放疗科人员通常分为放疗医师、放疗技师、放疗物理师。放疗医师一般仅在模拟定位时及患者第一次治疗摆位时进入机房，而技术员每天要进机房比放疗医师多几十倍。

60Co（包括珈玛刀）等有卡源、漏射等情况，危害较大、医师吃射线的可能性较大，但是现在渐渐被淘汰，退出放疗舞台。

现在的直线加速器一般没有问题，防护不合格拿不到使用许可证。定位时的环境是高射线的，用完直线加速器，关机基本没有射线了。加速器开机时，射线接触到机头的铅门等可产生次级射线，次级射线在关机后很快消失：10MV 以下的能量关机后十几秒再次进入，不过机头下可能射线本地高；但 10MV 以上的能量，可产生中子，空气中有电离继和有害气体，应在在关机后几分钟再进入。

在上个世纪 80 年代，放疗受射线应该是比较多的，那时候后装防护不好、有时卡源，经常有些放疗科医师感觉乏力、脱发、白斑，验白细胞低。但现在全国的放疗单位都有了相应的辐射监护，射线防护措施做的很到位了，一个放疗医师的受线量约是规定受射线量的十分之一。因此，在大多数比较正规的医院应该是没有问题的，医师的大部分操作间和机房分开、不直接接触射线。

射线防护的建议

临床上放疗科医师相关职业病的患者少，也没有放疗医师后代不良遗传的报告，因此，在目前的医疗防护环境不错的情况下，医师有所忽视。

医师受到射线后，近期往往不会有什么表现，最多是比较疲乏，比较敏感的人可能白细胞会降低，是否引发癌症等疾病目前没有明确的定论。

一般来说，医师所受的射线量一般不至于造成如血象下降、影响生育、致癌等危险，但应该排除个体肿瘤易患因素、对射线敏感性等个体差异。能否致病取决于累积受照剂量、最大年剂量、受照方式、个体辐射敏感性等。

敏感的个体，即使防护到位，放疗科机房附近的放射性还是比正常空气高出，尤其高能量机型（如 21MV）的机器，会对空气产生二次电离，因而即使在停机后进入机房，仍然会有一定程度的辐射影响，应该遵循「少去、少逗留、关机几分钟后进」。

每年全面体检一次还是需要的，只有把自己保护好了才能更好的为患者服务。从事放射专业的医师，国家按理来说有放射假和放射补助，但是可能只是「传说中有」，找份工作难、工作量又大，同志们一定要增加营养、多锻炼，代谢掉积累体内的射线。

女放疗医师想怀孕，最好在脱离射线半年以上再怀孕，怀孕后一直不接触直至生产。建议怀孕期间避开射线工作，可以暂调其他我射线科室（如 B 超....），毕竟下一代更重要。

除了 X 线，一个被忽视的问题就是机房里的氡气。人体吸入氡气后不能排除，吸一口就积累一口，时间长了对身体有影响，因此机房要转排风。

最后，来点负能量，一个搞科研的丁香园站友@songyi1111 的分享：

「我接受的射线计量比你们大，顶多是头晕、恶心、睡一觉就好了

1. 放射性自显影：不用说了，一般看长了眼睛就痛；
2. 使用各种元素放射性同位素标记：靶细胞、DNA 等；
3. 使用高剂量的药物：化学诱变工业菌，有时候诱导小鼠的癌症；
4. 超声波清洗、超声波细胞破碎：恶心、头晕，深有体会；
5. 透射电镜、扫描电镜：大量电离辐射；
6.  接触化学药物，几毫升保你得癌症：秋水仙素、6-BA、基因内切酶；有些药物，像氯仿、甲醛、二甲苯，不用说了我们做萃取提纯都是成箱的用，氰化钾、氰化钠我也用过。